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医保新政!济南社区医院普通门诊报销比例提至80%


文章来源:网络整理  点击次数:  更新时间:2019-09-12  

13日,济南市医疗保障局召开医疗保障重点工作推进会议,记者从会上获悉,济南市出台十项医保惠民政策。其中,在职工医保待遇方面,将扩大职工医保报销范围、提高报销比例。

普通门诊诊疗项目报销范围扩至1800余项

记者从会上获悉,在此次出台的医保新政中,将社区医院普通门诊报销比例由70%提高到80%,促进“分级诊疗”制度落实;将普通门诊诊疗项目报销范围,由目前的534项扩大到1800余项,与住院一致。

将各级别医院住院床位费医保支付标准统一提高10元;将职工医保住院(含门诊规定病种)报销封顶线由44万元提高至60万元;降低肿瘤放疗、高精度CT等102个诊疗项目的个人自付比例,对目前为30%或40%的,统一降低至20%;将单价100元以上、个人自付比例为40%的耗材,统一降至30%。

“二次报销”起付标准降至1万元

值得注意的是,本次调整将大病“二次报销”的起付标准由1.2万元降低至1万元,将报销比例提高20个百分点,取消最高报销限额,由40万元改为上不封顶。也就是说,个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分由统筹基金给予二次支付。其中20万以下的费用报销比例由60%提高至80%,20万元以上的费用报销比例由70%提高至90%;取消40万元的报销限额,改为上不封顶。

实行职工医保个人账户“异地通用”。借助信息系统升级,实现职工社会保障卡在全市各区县定点药店通用。推动省内异地就医个人账户支付工作,参保职工在省内异地联网定点医药机构就医购药时,可以使用个人账户资金结算,提高就医购药便捷度。

(齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 韩晓婉)

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